一 定義
　　手足口病（Hand, foot and mouth disease (HFMD)）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快,導致死亡。
　　引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。
二 傳播渠道
　　1.人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、手絹等物品�！�
　　2.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播。
　　3.飲用污染的水和食物。
三 預防
　　手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風。托幼機構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，并及時向衛(wèi)生和教育部門報告，及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的、控制的。
四 臨床特征
　　急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受臨床特征累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等狀.醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍�？蓪⒀适米踊蚣S便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查。依據(jù):流行病學資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據(jù)。
　　手足口病是一種由數(shù)種腸道病毒引起的傳染病，主要侵犯5歲以下的寶寶。手足口病常常表現(xiàn)為： 患兒口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。
　　疹子“四不像”：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。
　　口腔內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。
　　臨床上不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤。
　　患兒尿黃。
　　重疹患兒可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀。
　　手足口病一般一周內(nèi)可康復，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。手足口病具有流行強度大、傳染性很強、傳播途徑復雜特點。病毒可以通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。
五 鑒別
　　根據(jù)上述臨床特征，在大規(guī)模流行時，診斷不困難。但散在發(fā)生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別：
　　　(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、65個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。一般發(fā)生于畜牧區(qū)，成人牧民多見，四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。
　　(2)皰疹性口炎四季均可發(fā)病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。
　　(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔后部;如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須做病原學及血清檢查。
　　醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍�？蓪⒀适米踊蚣S便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查。依據(jù):流行病學資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據(jù)。
六 護理對策
　　1、消毒隔離
　　一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。
　　寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。
　　寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。
　　2、飲食營養(yǎng)
　　如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當補水和營養(yǎng)。
　　寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。
　　患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
　　3、口腔護理
　　寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。
　　可將維生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發(fā)感染。
　　4、皮疹護理
　　寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。
　　剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。
　　臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。
　　手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。
　　注意保持皮膚清潔，防止感染。
　　小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。
　　體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。
七 國際疫情
　　手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。