新醫(yī)改將帶來1000億元藥品市場額外增長，其中約250億元流向縣醫(yī)院，250億元流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，280億元流向社區(qū)，流向零售藥店與縣級以上醫(yī)院的不會超過200億元，由此可見，這絕對不是一場機會均等的盛宴，怎樣才能在這塊新增的蛋糕里多分到一份，很值得我們認真研究。
 
　　國內(nèi)通常把中國藥品市場分為四級：一是醫(yī)院終端，即指縣及縣以上醫(yī)院；二是零售終端，即所有藥店；三是社區(qū)終端，即城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站；四是第三終端，即農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所等。
 
　　其中，公立醫(yī)院藥品銷量占醫(yī)院終端的91%，4757家衛(wèi)生部屬綜合醫(yī)院藥品銷售占68%，市場集中度高；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售占第三終端的87%，是第三終端的重點；對于零售終端，國內(nèi)零售連鎖前十強銷售額占市場份額的15%，與發(fā)達國家相比仍有較大差距。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2007年，全國藥品市場規(guī)模約為4000億元，其中政府辦醫(yī)療機構(gòu)藥品銷售金額約2700億元，占藥品市場的67.5%。而根據(jù)《2008中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，不同的藥品銷售終端，其單產(chǎn)情況如下：
 
　　醫(yī)院：全國公立醫(yī)院平均藥品年銷售額為2100萬元；衛(wèi)生部屬綜合醫(yī)院平均藥品年銷售額為3100萬元，其中：中央屬20家，藥品平均年銷售額4.55億元；省屬218家，平均1.65億元；地級市屬1027家，平均5200萬元；縣級市屬1419家，平均1840萬元；縣屬2073家，平均1160萬元。
 
　　藥店：全國共有藥店367530家，平均年銷售額35.4萬元，連鎖藥店占藥店總數(shù)35%；
 
　　第三終端：全國共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7萬家，藥品平均年銷售額140萬元；全國村衛(wèi)生室50萬家，藥品年平均銷售額1.5萬元。
 
　　社區(qū)：到2010年，全國將修建、改建3700家社區(qū)衛(wèi)生中心與1.1萬家社區(qū)衛(wèi)生站，平均來看，每家社區(qū)衛(wèi)生中心藥品年銷售額為150萬元，社區(qū)衛(wèi)生站為50萬元。
 
　　筆者認為，醫(yī)改對四級藥品終端會造成如下影響：
 
　　在醫(yī)院方面，總量繼續(xù)增長，份額略有下滑，對基層醫(yī)療機構(gòu)的輻射作用更為明顯；縣醫(yī)院發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療龍頭及“看門人”的作用，份額增長，“新農(nóng)合”820億元籌資增量若有40%流向縣醫(yī)院，將帶來約250億元的藥品消費增長。縣醫(yī)院藥品銷售總量增加1倍，單產(chǎn)提高到2000萬元/年。
 
　　在零售業(yè)方面有利好也有利空，綜合來看是平穩(wěn)增長，但增長速度可能進一步放緩；未來對醫(yī)保定點資格的競爭將更加激烈；零售藥店將受到基層醫(yī)療機構(gòu)藥品零差價的沖擊，相對來說，大城市零售藥店所受沖擊會相應(yīng)較小。
 
　　在第三終端領(lǐng)域，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭的第三終端份額增長，“新農(nóng)合”籌資820億元增量若有40%將流向第三終端，將帶來約250億元藥品消費增長；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售總量增加50%，單產(chǎn)提高到200萬/年。
 
　　在社區(qū)方面，社區(qū)終端數(shù)量與份額均呈現(xiàn)增長，5.6億元城鎮(zhèn)居民（含1億農(nóng)民工），假設(shè)每人每年在社區(qū)看病花費100元，則將帶來約280億元的藥品消費增長。
 
　　根據(jù)上面的分析，由醫(yī)改帶來的1000億元藥品市場額外增長，其中約250億元流向縣醫(yī)院，250億元流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，280億元流向社區(qū)，流向零售藥店與縣級以上醫(yī)院的不會超過200億元。
 
　　由此可見，醫(yī)改帶來的藥品市場擴容絕對不是一場機會均等的盛宴，怎樣才能在這塊新增的蛋糕里多分得一份，將是醫(yī)藥行業(yè)極為重視的問題。